O que é a Artrite Psoriásica?
A artrite psoriásica (AP) é uma doença inflamatória crônica que associa manifestações articulares à psoríase, condição que causa lesões descamativas e avermelhadas na pele e nas unhas. O sistema imunológico ataca erroneamente as articulações, os pontos de inserção de tendões (enteses) e, em alguns casos, a coluna vertebral, gerando dor, inchaço e rigidez.
Estima-se que entre 20% e 30% dos pacientes com psoríase desenvolvam artrite psoriásica. A doença pode surgir antes, junto ou depois das lesões de pele e afeta homens e mulheres em proporção semelhante, geralmente entre 30 e 50 anos. Quando não tratada, a inflamação pode levar a danos articulares e perda de função.
A Dra. Viviane Machicado, reumatologista em Salvador, Presidente da Sociedade Baiana de Reumatologia e com mais de 10 anos de experiência, oferece diagnóstico e tratamento da artrite psoriásica com ultrassonografia reumatológica no consultório e protocolos que incluem imunobiológicos quando indicado, em busca do controle tanto das articulações quanto da pele.
Sintomas da Artrite Psoriásica
Os sintomas da artrite psoriásica variam muito entre os pacientes. Reconhecer os sinais permite buscar avaliação reumatológica cedo e evitar sequelas articulares.
- Dor e inchaço articular: Afetam com frequência joelhos, tornozelos, mãos e pés. O padrão pode ser assimétrico (um lado do corpo mais afetado) e incluir as articulações distais dos dedos.
- Dedos em 'salsicha' (dactilite): Inchaço de um dedo inteiro da mão ou do pé, por inflamação da articulação e dos tendões ao redor, característico da AP.
- Entesite: Dor e inflamação nos pontos onde tendões e ligamentos se inserem no osso, como calcanhar (fasceíte plantar), região do cotovelo e ao redor do joelho.
- Rigidez matinal: Sensação de enrijecimento ao acordar, que melhora com o movimento, semelhante a outras artrites inflamatórias.
- Comprometimento da coluna e da região sacroilíaca: Dor nas costas de caráter inflamatório (melhora com atividade, piora em repouso), podendo estar associada à espondiloartrite.
- Alterações ungueais e cutâneas: Psoríase em placas, unhas com depressões (unhas em 'dedal'), descoloração ou descolamento, ajudam a reforçar o diagnóstico.
Diagnóstico da Artrite Psoriásica
O diagnóstico da artrite psoriásica é clínico, baseado na história do paciente, no exame físico e na exclusão de outras doenças reumáticas. Não existe um exame único que confirme a doença; a experiência do reumatologista e, quando necessário, exames de imagem e laboratoriais ajudam a fechar o diagnóstico.
Avaliação Clínica e Critérios
O reumatologista investiga histórico de psoríase (própria ou familiar), padrão das articulações afetadas, presença de dactilite ou entesite e alterações nas unhas. Critérios de classificação, como os do CASPAR, auxiliam na padronização do diagnóstico quando há suspeita de AP.
Exames de Imagem e Laboratoriais
A ultrassonografia reumatológica, disponível no consultório da Dra. Viviane Machicado na Clínica IBIS em Salvador, permite visualizar sinovite, entesite e alterações estruturais em tempo real, auxiliando no diagnóstico e no acompanhamento. Radiografias podem mostrar erosões ou alterações típicas em estágios mais avançados. Exames de sangue (VHS, PCR) avaliam a inflamação; o fator reumatoide costuma ser negativo na AP, o que ajuda a diferenciar da artrite reumatoide.
Tratamento da Artrite Psoriásica em Salvador
O objetivo do tratamento é controlar a inflamação articular e cutânea, preservar a função e a qualidade de vida. A estratégia é individualizada conforme a gravidade e as articulações ou órgãos afetados.
Medicamentos Convencionais
O metotrexato é frequentemente usado como primeira linha, tanto para as articulações quanto para a psoríase em muitos casos. Outros DMARDs (como leflunomida e sulfassalazina) podem ser considerados. Anti-inflamatórios e corticoides em dose baixa são úteis para alívio sintomático no início ou em crises.
Imunobiológicos e Pequenas Moléculas
Quando a resposta aos medicamentos convencionais é insuficiente, os imunobiológicos (anti-TNF, anti-IL-17, anti-IL-23) e os inibidores de JAK são indicados. Muitos desses medicamentos tratam simultaneamente a artrite e a psoríase, com ótimos resultados. A escolha considera atividade da doença, comorbidades e preferência do paciente (aplicação subcutânea ou endovenosa, intervalo de doses).
Programa ImmunoVita e Acompanhamento
O Programa ImmunoVita, desenvolvido pela Dra. Viviane Machicado, oferece acompanhamento estruturado para pacientes com doenças autoimunes e inflamatórias, incluindo a artrite psoriásica, com consultas periódicas, monitoramento de atividade da doença e ajuste do tratamento conforme metas definidas.
Perguntas Frequentes sobre Artrite Psoriásica
Artrite psoriásica tem cura?
A artrite psoriásica é uma doença crônica sem cura definitiva, mas o tratamento atual permite controlar a inflamação articular e cutânea na maioria dos pacientes. Com medicamentos modernos, como imunobiológicos, é possível alcançar remissão ou baixa atividade da doença, preservar a função das articulações e manter a qualidade de vida. O diagnóstico e o tratamento precoces são fundamentais para melhores resultados.
Quem tem psoríase vai desenvolver artrite psoriásica?
Não necessariamente. Cerca de 20% a 30% dos pacientes com psoríase podem desenvolver artrite psoriásica em algum momento. O risco é maior em quem tem psoríase mais extensa ou comprometimento ungueal. Por isso, pessoas com psoríase devem ficar atentas a sintomas como dor articular, inchaço ou rigidez matinal e procurar avaliação reumatológica quando surgirem.
Qual a diferença entre artrite psoriásica e artrite reumatoide?
A artrite psoriásica está associada à psoríase e pode apresentar padrão assimétrico, envolvimento de articulações distais dos dedos (dedos em 'salsicha'), entesite e alterações ungueais. A artrite reumatoide é simétrica, afeta tipicamente as pequenas articulações das mãos e não está ligada à pele. O reumatologista diferencia pelas características clínicas e exames.
Os imunobiológicos tratam a pele e as articulações ao mesmo tempo?
Sim. Muitos imunobiológicos usados na artrite psoriásica atuam em alvos comuns à inflamação da pele e das articulações (por exemplo, anti-TNF e inibidores de IL-17 e IL-23). Assim, um único medicamento pode controlar tanto as lesões de psoríase quanto a artrite. A escolha do fármaco considera a gravidade do comprometimento cutâneo e articular e o perfil do paciente.
A ultrassonografia é útil na artrite psoriásica?
Sim. A ultrassonografia reumatológica permite avaliar sinovite, entesite e alterações estruturais nas articulações e nos tendões, ajudando no diagnóstico e no acompanhamento da artrite psoriásica. No consultório da Dra. Viviane Machicado, o exame é realizado em tempo real, permitindo decisões terapêuticas imediatas e avaliação da resposta ao tratamento.
Agende sua avaliação com a Dra. Viviane Machicado
Se você tem psoríase e dor ou inchaço nas articulações, ou já foi diagnosticado com artrite psoriásica, o acompanhamento com reumatologista especializado é essencial. Agende sua consulta em Salvador.
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