Dor Articular Persistente: Quando se Preocupar?
A dor articular persistente é uma queixa muito comum e pode ter causas diversas: desde desgaste (artrose) e sobrecarga (tendinites, bursites) até doenças inflamatórias como artrite reumatoide, artrite psoriásica e gota. Saber quando a dor merece avaliação especializada é fundamental para não adiar o diagnóstico e o tratamento adequado.
O reumatologista é o especialista indicado para investigar e tratar doenças que afetam articulações, ossos, músculos e tendões. O diagnóstico correto combina história clínica, exame físico e, quando necessário, exames de imagem (como a ultrassonografia reumatológica) e laboratoriais.
A Dra. Viviane Machicado, reumatologista em Salvador, Presidente da Sociedade Baiana de Reumatologia e com mais de 10 anos de experiência, avalia a dor articular com exame físico detalhado e ultrassonografia reumatológica no consultório, permitindo diagnóstico em tempo real e indicação de tratamento, incluindo infiltração guiada por ultrassom quando apropriado.
Causas e Sintomas da Dor Articular
As causas da dor articular variam conforme a idade, o padrão das articulações afetadas e a presença de inchaço, rigidez ou outros sintomas. Reconhecer o padrão ajuda a direcionar a investigação.
- Artrose (osteoartrite): Dor que piora com o uso da articulação, rigidez matinal breve, mais comum em joelhos, quadris, mãos e coluna. É a causa mais frequente de dor articular em pessoas acima de 50 anos.
- Artrite reumatoide e outras artrites inflamatórias: Inchaço, calor e vermelhidão, rigidez matinal prolongada (mais de 30 minutos), acometimento simétrico de várias articulações. Exige tratamento precoce para evitar danos permanentes.
- Espondiloartrites e artrite psoriásica: Podem causar dor em articulações periféricas (joelhos, tornozelos, mãos) e/ou coluna, às vezes com entesite (dor no calcanhar, cotovelo) ou lesões de pele (psoríase).
- Tendinites e bursites: Dor localizada em torno da articulação, relacionada a movimento ou sobrecarga. A ultrassonografia ajuda a confirmar e a guiar infiltração quando indicada.
- Gota: Crises de dor intensa, inchaço e vermelhidão, frequentemente no dedo do pé, tornozelo ou joelho, por depósito de cristais de ácido úrico.
- Fibromialgia e dor difusa: Dor em várias regiões do corpo, incluindo articulações, sem inflamação objetiva; o reumatologista diferencia de artrites.
Avaliação e Diagnóstico da Dor Articular
A avaliação reumatológica inclui anamnese detalhada (como começou a dor, quais articulações, relação com movimento e repouso, outros sintomas), exame físico das articulações e solicitação de exames quando necessário.
Exame Físico
O reumatologista avalia presença de inchaço, calor, limitação de movimento e padrão de acometimento (simétrico ou não, poucas ou muitas articulações). Isso auxilia a distinguir causas mecânicas de inflamatórias.
Ultrassonografia Reumatológica e Outros Exames
A ultrassonografia reumatológica, realizada no consultório da Dra. Viviane Machicado na Clínica IBIS em Salvador, permite visualizar em tempo real sinovite, derrame articular, tendões e bursas, além de alterações de cartilagem. Exames de sangue (como PCR, FAN, fator reumatoide, anti-CCP) são solicitados conforme a suspeita. Radiografias ou ressonância podem complementar a investigação.
Abordagem e Tratamento da Dor Articular
O tratamento depende da causa. Pode incluir medicamentos (analgésicos, anti-inflamatórios, DMARDs ou imunobiológicos nas artrites), fisioterapia, orientações de atividade física e peso e, em casos selecionados, infiltração articular guiada por ultrassom.
Tratamento por Causa
Para artrose: controle de peso, exercícios, analgésicos e, quando indicado, infiltração. Para artrites inflamatórias: medicamentos que modificam a doença (DMARDs, biológicos) para controlar a inflamação e prevenir danos. Para tendinites e bursites: repouso relativo, fisioterapia e, em alguns casos, infiltração guiada.
Infiltração Articular Guiada por Ultrassom
Quando há inflamação localizada em uma articulação ou bursa e a dor persiste, a infiltração com corticoide guiada por ultrassom pode trazer alívio rápido. A Dra. Viviane realiza o procedimento no consultório, com precisão e segurança.
Perguntas Frequentes sobre Dor Articular
Quando a dor articular deve me preocupar?
Procure avaliação reumatológica quando a dor for persistente (mais de algumas semanas), acompanhada de inchaço ou rigidez matinal prolongada (mais de 30 minutos), afetar várias articulações ou limitar atividades. Febre, perda de peso ou vermelhidão e calor intensos na articulação também merecem investigação rápida.
Qual a diferença entre dor por artrose e por artrite?
Na artrose a dor tende a piorar com o uso e melhorar com repouso; rigidez matinal breve. Nas artrites inflamatórias a dor e o inchaço podem piorar em repouso, a rigidez matinal é prolongada e costuma haver calor e vermelhidão. O reumatologista diferencia pelo exame físico e exames.
Ultrassom mostra a causa da dor articular?
Sim. A ultrassonografia reumatológica permite visualizar sinovite, derrame articular, tendões, bursas e cartilagem. No consultório da Dra. Viviane Machicado em Salvador, o exame é feito em tempo real e auxilia no diagnóstico e na decisão de tratamentos como infiltração guiada.
Dor em uma articulação só pode ser grave?
Pode. Monartrite pode ser causada por artrose, gota, artrite séptica (infecção), cristais ou artrite inflamatória em início. A infecção articular exige tratamento urgente. Dor articular persistente ou com inchaço e calor deve ser avaliada pelo reumatologista.
Infiltração é indicada para toda dor articular?
Não. A infiltração guiada por ultrassom é indicada quando há inflamação localizada (articulação ou bursa) e a dor não melhorou com medicamentos e fisioterapia. O reumatologista avalia se o procedimento é apropriado para seu caso.
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