O que é a Osteoporose?
A osteoporose é uma doença que caracteriza a redução da massa óssea e a deterioração da microarquitetura do osso, tornando-o mais frágil e aumentando o risco de fraturas. É uma condição silenciosa na maioria das vezes: o paciente só percebe quando ocorre uma fratura, em geral após um trauma leve ou até espontaneamente.
Afeta sobretudo mulheres após a menopausa (devido à queda dos níveis de estrogênio) e idosos de ambos os sexos. No Brasil, milhões de pessoas convivem com osteoporose ou com baixa massa óssea (osteopenia). As fraturas mais relacionadas à fragilidade óssea são as de coluna, quadril e punho, com impacto importante na qualidade de vida e na independência.
A Dra. Viviane Machicado, reumatologista em Salvador, Presidente da Sociedade Baiana de Reumatologia e com mais de 10 anos de experiência, atua no diagnóstico e no acompanhamento da osteoporose, com avaliação da densidade óssea, cálculo de risco de fratura e tratamento personalizado para prevenção de fraturas.
Sintomas e Fatores de Risco da Osteoporose
A osteoporose em geral não causa sintomas até que ocorra uma fratura. Por isso, a identificação dos fatores de risco e o rastreamento com densitometria são essenciais para o diagnóstico precoce.
- Fratura por fragilidade: Fratura após trauma leve (por exemplo, queda da própria altura) ou sem trauma aparente, sobretudo em coluna, quadril, punho e costelas.
- Perda de altura e dor nas costas: Fraturas vertebrais podem causar dor lombar crônica, cifose (corcunda) e redução da estatura.
- Menopausa e idade avançada: Mulheres após a menopausa e pessoas acima de 65–70 anos têm maior risco.
- Uso prolongado de corticoides: Reduz a formação óssea e aumenta o risco de osteoporose e fraturas.
- Baixo peso, tabagismo e álcool: Fatores de risco modificáveis que prejudicam a saúde óssea.
- Histórico familiar e doenças associadas: Parentes com osteoporose ou fraturas, além de condições como artrite reumatoide e doenças que afetam a absorção intestinal, aumentam o risco.
Diagnóstico da Osteoporose
O diagnóstico é baseado na medida da densidade mineral óssea e na avaliação dos fatores de risco para fratura. O reumatologista interpreta os resultados e define a necessidade de tratamento.
Densitometria Óssea
A densitometria óssea (DEXA) é o exame padrão para avaliar a densidade do osso. O resultado é expresso em T-score (comparação com adulto jovem) e Z-score (comparação com mesma idade). Segundo a OMS, osteoporose é definida por T-score igual ou inferior a -2,5 no fêmur ou na coluna lombar. Osteopenia corresponde a T-score entre -1 e -2,5.
FRAX e Avaliação de Risco
A ferramenta FRAX estima a probabilidade de fratura em 10 anos (quadril e fraturas maiores por fragilidade) com base em dados clínicos e, quando disponível, no resultado da densitometria. Ela auxilia a decidir quem se beneficia de tratamento medicamentoso além de cálcio, vitamina D e mudanças no estilo de vida.
Tratamento da Osteoporose em Salvador
O objetivo do tratamento é reduzir o risco de fraturas por meio do aumento ou da estabilização da massa óssea, da correção de deficiências nutricionais e da redução de quedas quando aplicável.
Cálcio e Vitamina D
A ingestão adequada de cálcio (via alimentação ou suplementação) e a manutenção de níveis adequados de vitamina D são a base do tratamento para todos os pacientes. A Dra. Viviane orienta sobre as doses necessárias e a suplementação quando indicada.
Exercícios e Prevenção de Quedas
Exercícios com carga e fortalecimento muscular (caminhada, musculação orientada) ajudam a manter a massa óssea e o equilíbrio. Medidas para reduzir o risco de quedas em casa (iluminação, tapetes, barras) são importantes, especialmente em idosos.
Medicamentos
Quando o risco de fratura é alto, são indicados medicamentos que reduzem a reabsorção óssea (bisfosfonatos, denosumabe) ou que estimulam a formação do osso (teriparatida). A escolha e o tempo de uso são individualizados pela Dra. Viviane Machicado conforme o perfil e a resposta de cada paciente.
Perguntas Frequentes sobre Osteoporose
Osteoporose tem cura?
A osteoporose é uma condição crônica que pode ser controlada e estabilizada com tratamento adequado. O objetivo é aumentar ou manter a densidade óssea e reduzir o risco de fraturas. Com suplementação de cálcio e vitamina D, medicamentos específicos (quando indicados) e mudanças no estilo de vida, muitos pacientes conseguem melhorar a qualidade do osso. O acompanhamento com reumatologista é fundamental.
Quem deve fazer densitometria óssea?
A densitometria óssea é indicada para mulheres a partir de 65 anos e homens a partir de 70 anos, e para pessoas com fatores de risco: fratura prévia por fragilidade, uso prolongado de corticoides, menopausa precoce, baixo peso, histórico familiar de osteoporose, tabagismo e consumo excessivo de álcool. O reumatologista avalia a necessidade e a periodicidade do exame.
O que é FRAX?
O FRAX é uma ferramenta que estima a probabilidade de fratura por fragilidade em 10 anos (quadril e outras fraturas maiores). Ele considera idade, sexo, peso, altura, histórico de fratura, uso de corticoides, tabagismo, consumo de álcool e resultado da densitometria quando disponível. O resultado auxilia o médico a decidir quem deve receber tratamento medicamentoso para osteoporose.
Cálcio e vitamina D são suficientes para tratar osteoporose?
Cálcio e vitamina D são fundamentais e fazem parte do tratamento de todos os pacientes. Porém, em quem já tem osteoporose ou alto risco de fratura, geralmente é necessário associar medicamentos que reduzem a reabsorção óssea (como bisfosfonatos) ou que estimulam a formação do osso, conforme avaliação do reumatologista.
Reumatologista trata osteoporose?
Sim. O reumatologista é o especialista que trata doenças do sistema musculoesquelético, incluindo osteoporose. A Dra. Viviane Machicado realiza a avaliação de densidade óssea, cálculo de risco de fratura (FRAX), orientações sobre cálcio, vitamina D e exercícios, e prescrição de medicamentos quando indicado, com acompanhamento para prevenção de fraturas.
Agende sua avaliação com a Dra. Viviane Machicado
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