Ultrassonografia Reumatológica no Consultório

O que é a Ultrassonografia Reumatológica no Consultório?

A ultrassonografia reumatológica é um exame de imagem que utiliza ondas de ultrassom para visualizar, em tempo real, articulações, tendões, bursas, ligamentos e pontos de inserção de tendões (enteses). Na reumatologia, ela se tornou uma ferramenta essencial para o diagnóstico precoce de doenças inflamatórias, o acompanhamento da atividade da doença e a guiagem de procedimentos como a infiltração articular.

Realizar o exame no consultório — como faz a Dra. Viviane Machicado na Clínica IBIS em Salvador — permite integrar a imagem à consulta na mesma hora: o reumatologista avalia o paciente, realiza o ultrassom e pode decidir na sequência sobre tratamento ou necessidade de infiltração, sem que o paciente precise agendar em outro serviço.

A Dra. Viviane Machicado, reumatologista em Salvador, Presidente da Sociedade Baiana de Reumatologia e com formação específica em ultrassonografia reumatológica, realiza o exame no próprio consultório, oferecendo diagnóstico preciso e acompanhamento detalhado para artrite reumatoide, artrose, tendinites, bursites e outras condições reumáticas.

Indicações da Ultrassonografia Reumatológica

O exame é indicado em diversas situações clínicas, desde a investigação de dor articular até o acompanhamento de doenças já diagnosticadas.

• Diagnóstico de sinovite: Detectar inflamação da membrana sinovial (revestimento interno da articulação) em artrite reumatoide, artrite psoriásica e outras artrites, inclusive quando o exame físico ainda não evidencia inchaço.
• Avaliação de entesite: Visualizar inflamação nos pontos de inserção de tendões (calcanhar, cotovelo, joelho), importante nas espondiloartrites.
• Derrame articular e bursites: Identificar acúmulo de líquido na articulação ou nas bursas, auxiliando no diagnóstico e na decisão de punção ou infiltração.
• Artrose e alterações estruturais: Avaliar espessura da cartilagem, osteófitos (bicos de papagaio) e alterações periarticulares.
• Guiagem para infiltração: Visualizar a agulha em tempo real durante a infiltração, aumentando a precisão e a segurança do procedimento.
• Acompanhamento de tratamento: Verificar redução da inflamação após medicamentos ou infiltração e detectar recorrência.

Como é Feita a Ultrassonografia Reumatológica

O exame é realizado com o paciente em posição confortável, conforme a região a ser avaliada. Um gel é aplicado na pele para permitir o deslizamento do transdutor e a transmissão das ondas de ultrassom. O reumatologista posiciona o transdutor sobre as articulações ou tendões e analisa as imagens na tela em tempo real.

Modo Doppler

O Doppler permite avaliar o fluxo sanguíneo nos tecidos. Na membrana sinovial inflamada, há aumento de vascularização; o Doppler ajuda a identificar inflamação ativa (sinovite) e a diferenciar de alterações crônicas. É fundamental no acompanhamento da artrite reumatoide e na decisão de ajustar ou manter o tratamento.

Duração e Conforto

O exame é indolor e não invasivo. A duração varia conforme o número de articulações avaliadas — de poucos minutos em avaliações focadas a cerca de 20 a 30 minutos em mapeamentos mais amplos. Não é necessário jejum nem preparo especial na maioria dos casos.

Benefícios da Ultrassonografia no Acompanhamento

Ter o ultrassom no consultório traz vantagens para o paciente e para a qualidade do cuidado.

• Diagnóstico e decisão na mesma consulta: O reumatologista correlaciona sintomas, exame físico e imagem na hora, podendo indicar ou realizar infiltração no mesmo dia quando apropriado.
• Sem radiação: O ultrassom não utiliza radiação ionizante, podendo ser repetido quantas vezes for necessário para acompanhamento.
• Detecção de inflamação subclínica: Permite identificar sinovite mesmo quando não há inchaço visível, ajudando a ajustar o tratamento antes que surjam danos ou crises.
• Precisão na infiltração: A infiltração guiada por ultrassom aumenta a chance de o medicamento chegar ao local correto e reduz riscos.